Ceļi tiek uzskatīti par visvairāk nolietotajām locītavām cilvēka ķermenī. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais pacients ar muskuļu un skeleta sistēmas problēmām sūdzas par sāpēm. Šis simptoms var būt nopietnas patoloģijas izpausme, īpaši, ja sāp abi ceļi. Lai netērētu laiku un saglabātu kāju kustīgumu, pēc diskomforta parādīšanās ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu.
No kurienes rodas sāpes?
Celis ir liela bloklocītava uz kājām, kuras struktūrā ietilpst diezgan lieli kauli (augšstilba kauls, stilba kauls un ceļa skriemelis), locītavas dobums, kas izklāts ar hialīna skrimšļiem, kā arī vairāki saišu pāri (galvenā, augšējā un apakšējā vertikālā, iekšējie un ārējie sānu, krustveida) un meniski.
Sāpju receptori neatrodas visos elementos, tāpēc, sūdzoties par sāpēm ceļa locītavās, tās visbiežāk tiek lokalizētas:
- sinovijā;
- saites;
- periosts.
Labi zināt! Ceļu elementiem, kas sastāv no skrimšļiem, ir liegta inervācija, tāpēc pēc definīcijas tie nevar kaitēt. Pat ja diskomforta cēlonis ir locītavu pārklājošo audu iznīcināšana, sāpes liecina, ka procesā ir iesaistīts periosts un locītavas kapsulas odere.
Sāpes var izraisīt:
- locītavu pārklājošā skrimšļa deģeneratīvi-iekaisuma procesi;
- mīksto, saistaudu, skrimšļa audu infekcijas;
- locītavu iekaisums (bursa, skrimšļi, cīpslas);
- saišu, menisku, kaulu traumas;
- asinsrites traucējumi ceļa zonā.
Katrai patoloģiju grupai ir raksturīgas specifiskas pazīmes, kuru identificēšana palīdz noteikt diagnozi un izvēlēties adekvātu ārstēšanu.
Deģeneratīvas-iekaisuma slimības
Artroze (gonartroze) veido līdz pat trešdaļai no visiem sāpju gadījumiem, kas lokalizēti vienā vai abos ceļos. Šī slimība skar gados vecākus cilvēkus un attīstās pakāpeniski. Neliels diskomforts pēc slodzes pamazām kļūst par ikdienu, un pēc 2-3 gadiem noejot pat nelielus attālumus pavada sāpes vienā ceļgalā vai uzreiz abās kājās.
Labi zināt! Gonartrozei nav raksturīga simptomu saasināšanās miera stāvoklī. Naktīs sēžot un pat klusi stāvot īsu brīdi ceļi netraucē.
Papildus diskomfortam ar artrozi pacienti sūdzas par kraukšķīgumu un locītavu deformāciju. Šai slimībai nav raksturīgi pietūkums, apsārtums un karstums kāju locītavās.
Menisku traumas
Meniska traumām raksturīga pēkšņa galvenā simptoma parādīšanās - akūtas sāpes vienā, retāk abās kājās. Tas vienmēr parādās aktīvas kustības laikā: skrienot, lecot, neveiksmīga manevra laikā uz slēpēm vai slidām. Procesu pavada skaidri dzirdams un jūtams gurkstēšana ceļgalā.
Sāpju intensitāte ir tik spēcīga, ka nav iespējams saliekt vai pacelt skarto kāju. Pēc ceturtdaļas stundas simptoms izzūd. Ja palīdzība netiek sniegta, iekaisums attīstās 24 stundu laikā:
- ievainotā ceļa zonā parādās pietūkums;
- sāpju sindroms pastiprinās;
- mobilitāte ir ierobežota.
Mēģinot atspiesties uz kājas, rodas asas caururbjošas sāpes, kuru dēļ ekstremitāte izliecas. Ja nekonsultējaties ar ārstu par terapiju, visi uzskaitītie simptomi pakāpeniski mazinās un izzūd apmēram pēc mēneša. Tomēr pēc ilgas pastaigas, hipotermijas vai treniņa viņi atgriežas.
Iekaisuma procesi un infekcijas
Infekciozais un neinfekciozais artrīts, bursīts, sinovīts bieži ir deģeneratīvu slimību un traumu pavadonis. Sāpju raksturs iekaisuma patoloģijās ir sāpes, vērpjot vai pārsprāgt, dažreiz dedzināšana.
Labi zināt! Atšķirībā no citiem cēloņiem, diskomforts ceļos ar artrītu palielinās miera stāvoklī, miega laikā un mazinās kustību laikā. Simptoms kļūst īpaši spēcīgs pēc ilgstošas fiziskas slodzes.
Slimību pavada locītavu pietūkums, apsārtums, un, ja ir iesaistīta locītavas kapsula, to var pavadīt arī šķidruma uzkrāšanās. Deformācija, kas rodas, izskatās kā elastīgs kamols uz ceļa virsmas. Āda virs tā savelkas, kļūst spīdīga un kļūst sarkana.
Locītavu asins apgādes traucējumi
Tā sauktās asinsvadu sāpes bieži rodas pusaudža gados un pavada cilvēku visu mūžu. To parādīšanās iemesls var būt dažādu ekstremitāšu audu nevienmērīga augšana: kauli "apdzen" asinsvadus un muskuļus, kas izraisa pēdējo spriedzi.
Asinsvadu simptomu atšķirīgās iezīmes ceļgalos:
- simetrija - diskomforts rodas abās ekstremitātēs;
- sāpju saasināšanās notiek ar krasām temperatūras izmaiņām, laika apstākļu maiņu, fizisko aktivitāti;
- ātri vājina pēc masāžas.
Šāda veida sāpēm nav nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot vietējo līdzekļu lietošanu.
Cīpslu iekaisums
Vārnu pēdas periartrīts (viena no saitēm ceļgalos) ir raksturīgs vecākām sievietēm. Simptoms rodas tikai tad, ja pārvadā smagus priekšmetus un kāpj lejā pa kāpnēm. Noliecoties vai pārvietojoties uz līdzenas virsmas, nav diskomforta vai tas ir ļoti vājš. Skartās ekstremitātes mobilitātei nav būtisku ierobežojumu. Periartrīta laikā nav pietūkuma, apsārtuma vai deformācijas.
Ārstēšanas metodes
Ceļgalu ārstēšanu vēlams uzticēt ārstiem – ortopēdam, traumatologam, reimatologam vai ķirurgam. Terapijā var piedalīties arī citu jomu speciālisti: fizioterapeiti, ķiropraktiķi, masāžas terapeiti. Terapijas mērķi ir ne tikai simptoma likvidēšana, bet arī tā funkcionalitātes atjaunošana, atkārtotu paasinājumu novēršana.
Pirms terapijas uzsākšanas tiek veikta diagnostika:
- locītavas rentgenogrāfija, kas ļauj vizualizēt kaulu, skrimšļu un menisku bojājumus;
- CT vai MRI ir metodes, kas var noteikt asinsvadu, mīksto audu, kaulu un skrimšļu novirzes;
- Locītavu ultraskaņa, kas ļauj noteikt skrimšļa bojājumus un noteikt sinoviālā šķidruma tilpumu un blīvumu;
- artroskopija - locītavu dobuma vizuālās izmeklēšanas metode, izmantojot optisko ierīci;
- intraartikulāra šķidruma mikroskopiskās analīzes, lai noteiktu infekcijas un iekaisumus.
Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta, pamatojoties uz diagnozi, bet shēma vienmēr ir vienāda:
- Sākotnējā stadijā ir simptomātiska ārstēšana un sāpju mazināšana.
- Galvenais posms ir diskomforta cēloņu novēršana.
- Pēdējais posms ir locītavu atjaunošana.
Lai novērstu simptomus, pietiek ar konservatīvu terapiju, izmantojot pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus. Tos izraksta vietējo līdzekļu - ziedes, želejas - un tablešu veidā iekšķīgai lietošanai. Turklāt ārsti iesaka novērst uzmanību un sasilšanas līdzekļus.
Sākotnējā posmā ir svarīgi nodrošināt skartās locītavas atpūtu. Nepieciešams izslēgt slodzes:
- ilga pastaiga;
- cilāt svarus;
- praktizējot noteiktus sporta veidus, kas prasa aktīvus pietupienus vai lēcienus.
Ja kāda ekstremitāte ir ievainota, pēc ārstējošā ārsta ieteikuma var izmantot stingru imobilizējošo saiti, ortozi vai pat ģipsi.
Atkarībā no diagnozes var izrakstīt arī papildu zāles:
- vispārējie stiprinošie līdzekļi un vitamīnu minerālu kompleksi;
- NPL, arī injekciju veidā;
- preparāti ar hondroitīnu un glikozamīnu;
- līdzekļi, kas paātrina bojāto audu reģenerāciju.
Pēc objektīvas uzlabošanās tiek noteikts vispārēju stiprinošo vingrinājumu kurss, fizioterapija, masāža un vingrošanas terapija, lai atjaunotu locītavu funkcionalitāti, stiprinātu muskuļus un saites.
Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek izmantotas radikālas metodes - minimāli invazīvas un ķirurģiskas iejaukšanās. Tiešas norādes uz tiem ir:
- intensīvas sāpes, ko neizlabo pretsāpju līdzekļi;
- strutojošu eksudātu veidošanās locītavas dobumā vai strutojošu dobumu veidošanos locītavu mīkstajos audos;
- daļēja vai pilnīga locītavas bloķēšana;
- ievērojama skrimšļa deformācija, kas maina vai bloķē locītavu funkcionalitāti;
- locītavas iekšējo elementu bojājumi - kauls, skrimšļi, meniski, krusteniskās saites.
Pēc operācijas tiek turpināta konservatīva terapija, lai novērstu komplikācijas un mazinātu diskomfortu. Lai atjaunotu kustīgumu, nostiprinātu un stabilizētu kāju locītavas, tiek veikta rehabilitācija, kas sastāv no fizioterapijas, vingrošanas terapijas, masāžas, hidroterapijas uc Lai novērstu atkārtotus paasinājumus, ieteicams mēreni noslogot ekstremitātes, izvairīties no hipotermijas un konsultēties. nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja rodas diskomforts.